Linfoma Hodgkin Clásico en el departamento de Anatomía Patológica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante los años 2015 a 2019 / Classic Hodgkin Lymphoma at the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital during 2015 to 2019

RESUMEN Introducción: Los Linfomas Hodgkin son neoplasias linfoides de células B, caracterizadas histológicamente por un contexto celular inflamatorio mixto mayoritario y escasas células neoplásicas de Hodgkin/ Reed- Sternberg. El Linfoma Hodgkin Clásico (LHC) representa el 10% de todos los casos de linfoma y el 85% de todos los Linfomas Hodgkin. De acuerdo con la vigente clasificación de la Organización Mundial de la Salud, el LHC se divide en 4 variantes: Esclerosis Nodular (EN), Celularidad Mixta (CM), Rico en Linfocitos (RL) y Depleción Linfocítica (DL). Objetivo: En este estudio revisamos todos los casos de Linfoma Hodgkin Clásico en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante los años 2015 a 2019, para determinar la variante más frecuente, la incidencia en cuanto a edad y sexo, características fenotípicas y relación con el Epstein Barr Virus (EBV). Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de la casuística de Linfoma Hodgkin Clásico en sus 4 variantes clínico - patológicas en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante los años 2015 a 2019. Se identificaron 72 pacientes con el diagnóstico de Linfoma Hodgkin Clásico, de los cuales únicamente se seleccionaron para el estudio 64. Los criterios de exclusión fueron la ausencia de pruebas de inmunohistoquímica confirmatoria y los casos de recidiva. Resultados: Se observó que la variante más frecuente correspondió a Esclerosis Nodular con 34 casos (53.12%) y la menos frecuente a la variante Rica en Linfocitos con 2 casos (3.12%). Así mismo se observó una predominancia en el sexo masculino con 42 casos, 20 de ellos con Esclerosis Nodular y 14 no clasificables, como las variantes más frecuentes, y una mayor incidencia entre los 41 y 50 años de edad, sin detectarse el pico bimodal referido en la literatura internacional. El perfil inmunohistoquímico más frecuente de las células Hodgkin/ Reed- Sternberg es CD15 y CD30 positivo, con CD45 negativo. El EBV estuvo presente en el 36% de los casos realizados y es más frecuente en las variedades Celularidad Mixta y Depleción Linfocítica. Conclusiones: El Linfoma Hodgkin Clásico es un grupo de neoplasias linfoides con características clínicas, histológicas y fenotípicas definidas. Es más frecuente en varones entre 41 y 50 años. Para un adecuado diagnóstico se requiere una completa información clínica y una buena biopsia, de preferencia excisional. La variante Esclerosis Nodular es la más frecuente y la Rica en Linfocitos la menos frecuente. Las células Hodgkin/ Reed- Sternberg suelen ser positivas para CD15 y CD30 y negativas para CD45. La positividad tenue del Pax-5 permite diferenciarlo de Linfomas no Hodgkin de Células B. El EBV es más frecuente en las variantes Celularidad Mixta y Depleción Linfocítica.

ABSTRACT Introduction: Hodgkin lymphomas are B-cell lymphoid neoplasms histologically characterized by a mixed inflammatory cellular component and few Hodgkin/Reed-Sternberg neoplastic cells. Classical Hodgkin Lymphoma (CHL) represents 10% of all lymphoma cases and 85% of all Hodgkin Lymphomas. According to the current World Health Organization classification, CHL is divided into 4 types: Nodular Sclerosing (NS), Mixed Cellularity (MC), Lymphocyte-Rich (LR), and Lymphocyte-Depleted (LD). Objective: We reviewed all cases of Classical Hodgkin Lymphoma in the Pathological Anatomy Department at Edgardo Rebagliati Martins National Hospital during 2015 to 2019, in order to determine the most frequent type, the incidence according to age and gender, phenotypical characteristics and relation to Epstein Barr Virus (EBV). Materials and Methods: We performed a retrospective descriptive case study of Classical Hodgkin Lymphoma and its 4 clinical-pathological types in the Pathological Anatomy Department at Edgardo Rebagliati Martins National Hospital during 2015 to 2019. 72 patients were identified with Classical Hodgkin Lymphoma diagnosis, of which only 64 were selected for the study. The exclusion criteria were the absence of confirmatory immunohistochemical tests and relapse cases. Results: The most frequent type observed was Nodular Sclerosing with 34 cases (53.12%) and the least frequent type was Lymphocyte-Rich with 2 cases (3.12%). Likewise, a predominance in the male gender was observed, with 42 cases, 20 of which were Nodular Sclerosing and 14 not classified, as the most frequent types, and a greater incidence among those 41 to 50 years of age, without detection of the bimodal peak referenced in international literature. The most frequent immunohistochemical profile of Hodgkin/ Reed- Sternberg was CD15 and CD30 positive, with CD45 negative. EBV was present in 36% of cases and is more frequent in the Mixed Cellularity and Lymphocyte-Depleted types. Conclusions: Classical Hodgkin Lymphoma is a group of lymphoid neoplasms with clinical, histological, and phenotypically defined characteristics. It is more frequent in men between 41 and 50 years of age. A complete clinical information and a good biopsy, preferably excisional, is required for an adequate diagnosis. The Nodular Sclerosing type is the most frequent and the Lymphocyte-Rich is the least frequent type. Hodgkin/ Reed- Sternberg cells are usually CD-15 and CD-30 positive and CD-45 negative. The Pax-5 mild positivity allows it to be differentiated from B-cell Non-Hodgkin Lymphomas. EBV is most frequent in Mixed Cellularity and Lymphocyte-Depleted types.

Relación entre el coeficiente de difusión aparente y la celularidad de gliomas en centro de tercer nivel de Panamá / Relationship between the apparent diffusion coefficient and cellularity of gliomas in tertiary care center of Panamá

Introducción: Los gliomas son tumores malignos altamente celulares del sistema ner­ vioso central. Su grado histológico preoperatorio es de utilidad en el manejo quirúrgico, por lo que la resonancia magnética con secuencias avanzadas intenta brindar mayor información tumoral. Objetivo: Relacionar el coeficiente aparente de difusión (CAD) y celularidad de los gliomas de pacientes entre enero 2015 a diciembre 2017. Metodo­ logía: Retrospectivamente se obtuvieron de archivos clínicos la edad, sexo, tipo, grado histológico y sitio anatómico. Se calculó el CAD en 5mm 2 en los estudios de resonancia magnética preoperatorias y se utilizó las laminillas para conteo de celularidad en 5mm 2 digitalmente. Se utilizó análisis estadísticos descriptivos y coeficiente de correlación entre CDA con celularidad. Se utilizaron valores de p < 0.05 para significancia estadís­ tica. Resultados: 46 casos fueron incluidos, 56.5% fueron hombres. El rango de 41­64 años fueron los más afectados. El glioblastoma fue el tipo histológico más frecuente (47.8%), así como los gliomas de alto grado (73.9%). El 95.7% fueron supratentoriales. La celularidad promedio fue de 3970 ± 2900 vs 2436 ± 948 núcleos/5mm 2 (p = 0.13), con valores promedio de CDA mínimo de 0.813 x 10­3 ± 0.229 mm 2 /s vs 1.052 x 10­3 ± 0.196 mm 2 /s (p = 0.002), para los gliomas de alto y bajo grado respectivamente. La co­ rrelación entre CDA y celularidad fue débil (R = ­ 0.13, p = 0.37). Conclusión: Existe co­ rrelación débil inversamente proporcional entre el CDA y la celularidad con distinción de gliomas de bajo y alto grado con valores de CDA mínimos

Introduction: Gliomas are highly cellular malignant tumors of the central nervous sys­ tem. Its preoperative histological grade is useful in surgical management, so magnetic resonance imaging with advanced sequences tries to provide more tumor information. Objective: Correlate apparent diffusion coefficient (ADC) and cellularity of gliomas of patients between January 2015 to December 2017. Methodology: Data of age, sex, ty­ pe, histologic grade and anatomic site were retrospectively obtained from clinical archi­ ves. The preoperative magnetic resonance ADC was calculated in a 5 mm 2 region of interest and the microscope slides were used for the cellularity digitally count in 5 mm 2 . Descriptive statistical analysis and correlation coefficient between ADC and cellularity were used. Values of p <0.05 were used for statistical significance. Results: 46 cases were included, 56.5% were men. The 41­64 years ranges were the most affected. Glio­ blastoma was the most frequent histological type (47.8%), as well as high grade glio­ mas (73.9%). 95.7% were supratentorial. The average cellularity was 3970 ± 2900 vs 2436 ± 948 nuclei/ 5mm 2 (p = 0.13), with average minimum ADC values of 0.813 x 10­3 ± 0.229 mm 2 /s vs 1052 x 10­3 ± 0.196 mm 2 /s (p = 0.002), for high­ and low­grade glio­ mas, respectively. The correlation between ADC and cellularity was weak (R = ­ 0.13, p = 0.37). Conclusions: There is a weak inversely proportional correlation between ADC and cellularity. With distinction of low­ and high­grade gliomas with minimum ADC values

Acelularidad del líquido cefalorraquídeo como factor pronóstico adverso en meningitis criptocóccica / Acellularity of cerebrospinal fluid as adverse prognostic factor in cryptococcal meningitis

Introducción: las enfermedades oportunistas, y dentro de ellas la meningitis criptocóccica en pacientes inmunodeprimidos, constituyen causa mayor de letalidad en países en vías de desarrollo. Objetivo: identificar factores de mal pronóstico como la acelularidad del líquido cefalorraquídeo (LCR) para individualizar medidas terapéuticas encaminadas al logro de una mayor supervivencia y calidad de vida de estos pacientes. Métodos: se estudió la celularidad de todos los LCR de los 170 casos de Bojanala, North West, ingresados en el Hospital Provincial de Rustenburg, South África por meningitis criptocóccica desde mayo de 2001 hasta abril de 2004. Se interrelacionó el número de células blancas del LCR con la letalidad intrahospitalaria, seropositividad al virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y nivel de linfocitos T4. Resultados: se detectó una asociación altamente significativa entre acelularidad basal del LCR y riesgo a morir, y significativa con progresión lineal de mayor mortalidad en los casos con descenso evolutivo del número de células blancas en sucesivos LCR. Se constató un alto índice de letalidad (36,5 por ciento)por meningitis criptocóccica. No hubo diferencias significativas entre acelularidad y letalidad en pruebas de comparación de grupos acorde al nivel de linfocitos T4 y a la confirmación o no de la seropositividad al VIH. Conclusiones: tanto la acelularidad basal como la progresión descendente evolutiva del número de células blancas del LCR constituyen herramientas útiles para la predicción del riesgo a morir por meningitis criptocóccica

Introduction: opportunistic diseases, and among them, cryptococcal meningitis in immune-compromised patients, are a major cause of lethality in developing countries Objective: to identify mal prognostic factors such as acellularity of cerebrospinal fluid (CSF) to identify therapeutic measures aimed to achieve improved survival and quality of life of these patients. Methods: cellularity was studied in all CSF of the 170 cases in Bojanala, North West, who were admitted to the Rustenburg Provincial Hospital, South Africa for cryptococcal meningitis from May 2001 to April 2004. The number of CSF white cell with hospital mortality, seropositive human immunodeficiency virus (HIV) and level of T4 lymphocytes were interrelated. Results: a highly significant association was found between baseline CSF acellularity and risk of death, and significant linear progression of increased mortality in patients with developmental decline in the number of white cells in successive CSF. A high fatality rate (36.5 percent) for cryptococcal meningitis was also found. No significant differences was found between acellularity and lethality tests comparing groups according to the level of T4 lymphocytes and the confirmation or otherwise of HIV seropositivity. Conclusions: both basal acellularity and evolutionary downward progression of the number of CSF white cells are useful tools for predicting the risk of death for cryptococcal meningitis